北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主治醫(yī)師 徐 瓊 □主任視光師 李 巖
除了近視，近年來散光也成為影響眼健康的重要因素。我國(guó)散光患病率達(dá)20%，兒童青少年為高發(fā)群體。散光不僅會(huì)導(dǎo)致視力模糊，還可引發(fā)視疲勞、頭痛等癥狀，甚至影響兒童視覺發(fā)育。
正常眼球如完美圓滑的“足球”，各方向屈光度均勻，光線折射后聚焦于視網(wǎng)膜。一旦不同方向上的屈光度不一樣，屈光系統(tǒng)就變成了“橄欖球”，導(dǎo)致平行光線經(jīng)過眼球折射后，無法在視網(wǎng)膜上聚焦于同一個(gè)點(diǎn)，就形成了散光。兒童眼球發(fā)育未成熟，角膜和晶狀體易受外界因素影響導(dǎo)致散光，常見原因包括：
遺傳因素。家族中有高度散光（200度以上）的成員，后代散光的概率會(huì)顯著增加。這種散光通常出生時(shí)就存在，且隨著年齡增長(zhǎng)，散光度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定。
先天發(fā)育異常。先天角膜或晶狀體發(fā)育不規(guī)則是散光的重要成因之一。例如，先天性大角膜、小角膜或圓錐角膜等會(huì)導(dǎo)致角膜或晶狀體曲率異常，引發(fā)散光。這種散光多數(shù)可在兒童時(shí)期發(fā)現(xiàn)，且散光度數(shù)在4歲左右趨于穩(wěn)定。
眼軸發(fā)育問題。同一個(gè)眼球，各個(gè)方向眼軸發(fā)育速度不一致，也會(huì)導(dǎo)致散光。某個(gè)方向眼軸過長(zhǎng)可能導(dǎo)致近視性散光，眼軸過短可能引發(fā)遠(yuǎn)視性散光。
不良用眼習(xí)慣。長(zhǎng)期瞇眼、揉眼、長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼等，都會(huì)增加散光風(fēng)險(xiǎn)。例如，瞇眼時(shí)眼瞼會(huì)壓迫角膜，同時(shí)使眼部肌肉過度調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期就可能導(dǎo)致角膜變形，引發(fā)散光。
倒睫影響。倒睫是指睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)，觸及眼球，會(huì)不斷摩擦角膜，損傷角膜上皮。角膜上皮是角膜保持光滑和透明的重要結(jié)構(gòu)，一旦受損，角膜形狀會(huì)發(fā)生改變，引發(fā)散光。倒睫還可引發(fā)眼部炎癥，進(jìn)一步加重散光。
眼部疾病。角膜潰瘍、圓錐角膜、翼狀胬肉和角膜炎等疾病會(huì)破壞角膜的完整性，改變其形狀或屈光力，導(dǎo)致散光。特別是圓錐角膜，會(huì)導(dǎo)致角膜中央逐漸變薄并突出，引發(fā)嚴(yán)重散光。
散光主要表現(xiàn)為視力模糊、視物重影或邊緣模糊，還可出現(xiàn)以下癥狀：經(jīng)常瞇眼才能看清物體；看電子屏幕時(shí)易疲勞、頭痛；眼睛干澀、酸脹，甚至有視疲勞現(xiàn)象；看物體邊緣模糊，甚至有雙重影像。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查。
散光并非小毛病，需及時(shí)干預(yù)。兒童和青少年散光超過100度，建議佩戴眼鏡，以避免因視力模糊導(dǎo)致的弱視。高度散光或不規(guī)則散光的患者，可選擇隱形眼鏡矯正，需注意眼部衛(wèi)生，避免引發(fā)眼部感染。屈光手術(shù)則通過改變角膜形狀或植入人工晶狀體，恢復(fù)視力，但手術(shù)有嚴(yán)格適應(yīng)證，需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
預(yù)防散光，日常要注意：1.正確用眼。每隔20分鐘遠(yuǎn)眺幾分鐘。2.定期檢查眼部。兒童每3個(gè)月至半年應(yīng)進(jìn)行一次眼部檢查，散光人群定期復(fù)查視力。3.避免傷眼行為。避免睡覺時(shí)壓迫眼瞼或趴著睡；避免長(zhǎng)時(shí)間瞇眼、揉眼；不要長(zhǎng)時(shí)間近距離緊盯屏幕，尤其不要關(guān)燈玩手機(jī)。4.合理飲食。多吃富含維生素A、C、E和歐米伽3脂肪酸的食物，如胡蘿卜、菠菜、柑橘類水果、堅(jiān)果和深海魚?！?
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