受訪專家：航空總醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 方紅娟
本報記者 張炳鈺
在減肥過程中，很多人都不可避免地進入“掉秤—反彈—再減”的循環(huán)，由于體重起伏大，這種變化被稱為“溜溜球”式減肥，容易讓人感到灰心喪氣。但對于糖友來說，“溜溜球”式減肥不僅增加心理壓力，還會帶來不小的健康風險。近日，一項發(fā)表在美國學術期刊《臨床內分泌與代謝雜志》上的研究提示，反復減肥和增重會顯著增加糖尿病患者發(fā)生腎臟并發(fā)癥的風險。
該研究由法國波爾多大學的研究團隊主導，分析了1432名1型糖尿病患者數據，跟蹤了長達6年的體重波動情況。結果發(fā)現，體重波動較大的人腎臟功能受損的風險更高。具體來說，這些人的腎小球濾過率（eGFR）下降了40%。此外，體重波動較大的人，出現蛋白尿的概率也顯著增加。
航空總醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師方紅娟接受采訪表示，腎小球濾過率、蛋白尿均是衡量腎臟健康的重要指標，前者下降表明腎臟的過濾功能在減弱，后者呈陽性意味著腎臟已經受損。其原因主要與“溜溜球”式減肥損傷糖友血管、導致血壓波動有關。人體血壓隨體重變化，血壓波動會造成血管內皮機械應力增加，對小血管的影響尤其大。同時，高血壓與糖代謝紊亂“狼狽為奸”，誘發(fā)體內的氧化應激反應，同時釋放炎癥因子，促進動脈粥樣斑塊形成，阻塞血管。
體重反復波動的危害不止如此，方紅娟指出，這種減肥模式還會通過以下機制傷害糖友脆弱的身體。一是增加胰島素抵抗。體重波動會干擾胰島素敏感性，導致血糖更難控制。二是誘發(fā)代謝紊亂。極端節(jié)食后的報復性飲食帶來的反彈，常伴隨內臟脂肪堆積，加重脂代謝異常，進一步升高甘油三酯，降低高密度脂蛋白膽固醇（即“好膽固醇”）水平。三是如果糖友減肥過程中伴有過度節(jié)食或生酮飲食模式，還可能引發(fā)酮癥酸中毒。
體重與多種因素有關，包括遺傳、激素、生活方式、心理、環(huán)境等。要想避免“溜溜球”式減肥帶給身體的傷害，方紅娟建議糖友采納以下幾個方法，做到科學減重。
心態(tài)要平穩(wěn)。減肥是場“馬拉松”，重要的是帶著平穩(wěn)的心態(tài)堅持下去，不要一味追求速度。每周減1~2斤，足以在3個月后取得可觀的效果。國內外研究均表明，3~6個月時間內減重5%~15%即可顯著改善代謝。糖友應把肥胖當作一種慢性病，進行終生管理。
飲食要均衡。糖友大多都知道，控糖要少吃主食和碳水化合物，但并不意味著一口不吃，而是要吃好。糖友可選擇粗糧、全谷物主食代替部分精米白面。飲食結構上，參照《中國居民膳食指南（2022）》，盡量選擇低熱量、高營養(yǎng)密度的食品。
運動要跟上。體育鍛煉有助消脂減重，同時可以提高肌肉量，提升代謝，減少胰島素抵抗。建議每周進行不少于150分鐘的中等強度有氧運動，搭配不少于2~3次的力量訓練，每次不少于半小時。年長的糖友可在醫(yī)生指導下制訂合理的運動計劃，堅持下去，必有收獲?！?/p>
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