四川省腫瘤醫(yī)院大腸外科主任醫(yī)師 鄭陽春
有人問，同樣是讀本科，學(xué)醫(yī)為什么是五年而不是四年？因?yàn)橛刑嗟臅x，有太多的基礎(chǔ)要打。如果你學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，本科階段要有50余門課程，這些教材疊起來比人還高。從《生物化學(xué)》的分子機(jī)制，到《病理生理學(xué)》的臨床表現(xiàn)，從《解剖學(xué)》的骨骼肌理，到《外科學(xué)》的復(fù)雜病癥，每門課程都是構(gòu)建臨床能力的基石，每門課程都需要細(xì)嚼慢咽、熟讀領(lǐng)會，五年時(shí)間都嫌太短，四年時(shí)間又如何足夠？
同樣道理，讀醫(yī)學(xué)碩士是三年而非兩年。因?yàn)轭^半年要學(xué)理論，后兩年要上臨床，第三年要邊上臨床，邊做課題。碩士階段是學(xué)生的思維模式從書本到實(shí)踐、臨床能力從量變到質(zhì)變的關(guān)鍵時(shí)期。多門課程的學(xué)習(xí)，多種能力的培養(yǎng)，多項(xiàng)任務(wù)的完成，三年時(shí)間都捉襟見肘，兩年時(shí)間又如何可行？
醫(yī)學(xué)博士的時(shí)間同樣要三年。一般來說，上臨床要一年，當(dāng)住院總要半年，做課題、寫論文要一年半。博士階段是學(xué)生能力分化、成長分野的分水嶺。動手能力強(qiáng)者在臨床上慢慢成為治療組中的中流砥柱，科研能力好者在學(xué)術(shù)界逐漸展露鋒芒。無論是臨床能力的培養(yǎng)、鍛煉，還是科研論文的完成、投稿，都需要時(shí)間的浸淫，兩年時(shí)間只是起步，三年時(shí)間勉強(qiáng)湊合，尚有延畢者不計(jì)其數(shù)。
只有在這樣“5+3+3”的時(shí)間下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)博士，才稱得上是大熔爐淬煉出來的真金白銀，足斤足兩。與之形成鮮明對比的就是那極少部分“4+4”的醫(yī)學(xué)博士。
文憑可以唬人，但臨床工作不容許任何虛頭巴腦。醫(yī)療事故鑒定委員會的檔案里，記載著無數(shù)血淚教訓(xùn)。那些年沒學(xué)的功課，那些年因?yàn)閷W(xué)制壓縮省略的臨床實(shí)操，終究會變成響亮的耳光啪啪啪地打得雙頰發(fā)疼。
在重癥醫(yī)學(xué)科，能獨(dú)立操作ECMO（體外膜肺，一種醫(yī)療急救設(shè)備）的醫(yī)生至少要經(jīng)歷3年的臨床培訓(xùn)。在臨床外科科室，能熟練充當(dāng)?shù)谝恢值模辽傩枰獢?shù)百臺手術(shù)的實(shí)踐；能勝任主刀的，至少需要千余臺手術(shù)的操練。
呼叫器聲響沒有演習(xí)，無影燈下沒有彩排。我一直對學(xué)生強(qiáng)調(diào)，要沉心靜氣地啃書本、學(xué)知識、記要點(diǎn)，要腳踏實(shí)地地上臨床、練操作、學(xué)技術(shù)。不要心存僥幸，不要以為有了文憑就有了看診、做手術(shù)的底氣。你多花的時(shí)間會成為你的實(shí)力，你刻意省略的部分則會成為你的短板。
一分汗水，一分回報(bào)。那些在病房里度過的時(shí)光，在手術(shù)臺上積累的經(jīng)驗(yàn)，會一點(diǎn)一滴地充盈我們的頭腦，增長我們的見識，增強(qiáng)我們的能力，最后成為我們在面對疑難雜癥時(shí)成竹在胸的信心，成為在面臨復(fù)雜、重大手術(shù)時(shí)從容不迫的倚仗。
臨床非兒戲，安全無小事。治病救人必須嚴(yán)肅對待，因?yàn)槲覀兠鎸Φ氖腔钌纳怯醒腥獾娜梭w。有時(shí)看似不經(jīng)意的一個醫(yī)囑、一項(xiàng)操作，落實(shí)到病人身上就是一劑強(qiáng)烈的藥物、一種侵入性的處置，加重病情抑或促進(jìn)康復(fù)，全在我們的舉手投足之間。
醫(yī)學(xué)教育是用時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)構(gòu)筑起的生命防火墻。學(xué)醫(yī)，沒有捷徑可走，不存在所謂的“彎道超車”，有的只是無影燈下的千錘百煉，病歷架前的厚積薄發(fā)。當(dāng)我們穿上白大褂，就注定要用畢生時(shí)間去兌現(xiàn)對生命的承諾，用踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去實(shí)現(xiàn)人民對健康的囑托！▲
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