中南大學(xué)湘雅醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 陳慧玲
空腹高血糖是糖調(diào)節(jié)能力受損的早期信號(hào)，也是我國(guó)糖尿病患者面臨的核心問(wèn)題之一。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病前期人群達(dá)1.5億，其中空腹血糖受損（空腹血糖6.1~6.9 毫摩爾/升）是主要類型之一；在全國(guó)近1.2億糖尿病患者中，絕大多數(shù)存在空腹血糖調(diào)節(jié)障礙?？崭寡堑那娜簧邥?huì)擾動(dòng)血管內(nèi)環(huán)境的平衡，近日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的一項(xiàng)新研究顯示，空腹血糖水平升高會(huì)增加冠狀動(dòng)脈鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。
?冠狀動(dòng)脈（簡(jiǎn)稱“冠脈”）?是心臟的主要供血血管，負(fù)責(zé)將富含氧氣的血液輸送到心肌。冠脈鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的明確標(biāo)志，也是冠心病的預(yù)警信號(hào)。研究發(fā)現(xiàn)，與累積空腹血糖水平最低組相比，最高組冠脈鈣化的風(fēng)險(xiǎn)增加1.79倍。累積空腹血糖水平每升高10毫摩爾/升，冠脈鈣化風(fēng)險(xiǎn)增加34%。
研究者推測(cè)，血糖水平升高可促使氧化應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致血管炎癥、胰島素抵抗、胰島素分泌受損和內(nèi)皮功能障礙發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)而增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。另外，高血糖也可通過(guò)誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞向成骨細(xì)胞分化，增加細(xì)胞內(nèi)鈣沉積，促進(jìn)血管鈣化。長(zhǎng)此以往，冠脈鈣化可能導(dǎo)致血管壁變硬、變脆，彈性降低，影響心臟的血液供應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致血管狹窄甚至阻塞，引發(fā)心肌梗死。
不僅如此，空腹高血糖也是全身多系統(tǒng)損害的“沉默殺手”。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，引發(fā)蛋白尿，最終進(jìn)展為糖尿病腎病?？崭垢哐沁€會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)損害，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛或感覺(jué)喪失。此外，長(zhǎng)期空腹血糖升高會(huì)給肝臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)，可能會(huì)引發(fā)肝功能障礙和脂肪肝等疾??；影響免疫系統(tǒng)的正常功能，使機(jī)體抵抗力下降，容易感染疾病。
對(duì)于糖友或糖前期人群來(lái)說(shuō)，建議定期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化積分檢查或冠狀動(dòng)脈CT血管造影，以了解血管健康狀況。平時(shí)應(yīng)當(dāng)積極控制空腹血糖，建議在清晨醒來(lái)后測(cè)量空腹血糖，如果異常升高，還應(yīng)加監(jiān)夜間血糖，及時(shí)進(jìn)行藥物和飲食的調(diào)整。在日常飲食中，糖友要選擇優(yōu)質(zhì)碳水化合物，建議將精制米面替換為全谷物（如燕麥、糙米）、雜豆類（如紅豆、綠豆）和薯類（如紅薯），這些食物的升糖指數(shù)（GI）較低，能延緩葡萄糖吸收速度。運(yùn)動(dòng)上，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車），配合每周2次抗阻訓(xùn)練（如啞鈴操、彈力帶訓(xùn)練）。對(duì)于較為年輕、新診斷的糖友來(lái)說(shuō)，如果空腹血糖較高，可在早餐前進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，以降低空腹血糖，但要留意低血糖風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
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