受訪專家：
復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 郁金泰
北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 孫永安
西安體育學院運動與健康科學學院教授 茍 波
本報記者 田雨汀
步態(tài)、心臟看似分屬完全不同的領(lǐng)域，但若從形態(tài)、節(jié)律、幅度等角度來比較，他們的運行“程序”十分相似，步態(tài)堪稱行走的“心電圖”，可通過姿勢、速度、頻率、周期等“指標”來衡量，并發(fā)現(xiàn)健康問題。
姿勢差，就像心臟結(jié)構(gòu)異常
復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師郁金泰告訴《生命時報》記者，步行時，骨骼是最基本的支撐框架，就像心臟中的纖維骨架；做出提腿、后蹬、邁步等動作時，臀腿、腹部等肌群需要收縮、拉伸，與心肌的收縮、擴張異曲同工；自主神經(jīng)系統(tǒng)則兼任二者的“總指揮”，使心臟張弛有度、雙腿有序交替。只有這些“程序”互相配合，才能使心跳、走路順暢進行。
北京大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示，正常情況下，步行時要求軀干保持在直立位、頭部穩(wěn)定，目視前方；手臂自然下垂，與對側(cè)下肢同步擺動，兩腿交替邁步，幅度、節(jié)奏保持一致。良好的步態(tài)要保持動作自然，沒有停頓、搖晃等多余動作。
西安體育學院運動與健康科學學院教授茍波表示，步行姿態(tài)并非一成不變的，超重/肥胖、運動習慣差、姿勢不標準等不良因素引發(fā)肌肉、關(guān)節(jié)疼痛時，機體會盡量躲開“痛點”，縮短致痛動作，比如左膝痛時，患者下意識地將更多重心轉(zhuǎn)移至右腿，走路“一瘸一拐”。
患有神經(jīng)、骨骼等系統(tǒng)疾病時，步行姿勢的變化或許是最直觀的表現(xiàn)。比如，小腦性共濟失調(diào)等腦病患者可出現(xiàn)“醉漢步態(tài)”，行走時左右搖擺、蛇形前進，如同醉酒；痙攣性截癱可造成“剪刀步態(tài)”，患者雙下肢交叉前行，走路總“絆腳”；骨骼疾病常伴隨關(guān)節(jié)靈活性受限，會使步態(tài)變僵硬，走路總“卡殼”（其他典型異常步態(tài)詳見圖表）。這些不良姿勢又會進一步增加關(guān)節(jié)、肌肉負擔，加重疼痛、炎癥，增加跌倒風險。
自查步態(tài)是否正常，可通過“自拍”，即錄視頻、照鏡子的方式，或請親友觀察，查看步行中姿態(tài)是否有異常、腳掌過渡是否平穩(wěn)、蹬地是否有力。如果發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常，比如雙腳一深一淺、雙臂擺動幅度不一致、疼痛明顯，建議及時就醫(yī)。
步速低，就像心力衰竭
“步行速度不只是衡量運動素質(zhì)的簡單指標，更是反映整體健康的獨立信號?！睂O永安介紹，步速被稱為“第六生命體征”，與體溫、血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度并列。
步速是指在單位時間內(nèi)行走的直線距離。運動中，機體對供血供氧的需求大，以較快的速度步行時，心肌收縮能力、肺功能都可得到鍛煉。因此，步速快也意味著心肺功能更強，且具有更高的肌肉質(zhì)量、骨骼強度，均與健康密切相關(guān)。
美國梅奧診所一項研究表明，相比步速較慢者，步速超過1米/秒的65歲人群，10年后仍保持健康生活的幾率高30%。《英國醫(yī)學雜志·心臟》刊發(fā)的一項研究發(fā)現(xiàn)，步行速度越快，心律失常的風險越低，步速慢則可看作潛在健康風險的信號。郁金泰表示，步速過慢，就像心力衰竭，意味著“動力不足”，衰老、肌肉功能衰退、心肺儲備下降等都是可能原因。
如果是正常衰老，步速下降的趨勢往往是緩慢而漸進的，而且可通過強化下肢肌力延緩這一進程，比如進行坐站訓練、單腿站立等，但若是疾病誘發(fā)的，常在較短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的步速下降。
判斷步速的變化情況，可每隔3個月進行一次“10米步行測試”：先劃定一段10米的距離，以舒適的速度從起點走到終點，并用秒表記錄時間，距離除以時間即可得出步速，建議重復(fù)2~3次后取平均值。一般而言，健康成年人的步速約1.2~1.4米/秒，65歲以上老年人的步速不低于0.8米/秒。如果發(fā)覺步速不達標或在短時間內(nèi)急劇下降，并伴隨頭暈、明顯肢體無力、麻木等癥狀，需警惕心肺、神經(jīng)系統(tǒng)問題，及時就醫(yī)。
步頻不規(guī)則，就像心律不齊
心率是指1分鐘內(nèi)心臟跳動總次數(shù)，步頻的測定和心率有類似之處，是指1分鐘內(nèi)雙腳落地的總次數(shù)，步頻不規(guī)律就像心律不齊，也暗藏疾病風險，比如帕金森病早期會出現(xiàn)“慌張步態(tài)”，即步頻越變越快、步長逐漸減小。
自測步頻可選擇一塊開闊平坦的地面，以舒適速度步行1分鐘，記錄具體步數(shù)，步數(shù)除以時間便可得出步頻，建議重復(fù)2~3次取平均值。正常情況下，成年人的步頻為80~100步/分鐘，老年人的肌肉力量減弱、平衡能力下降，步頻略有降低，約70~90步/分鐘。
步頻較低，常是嚴重心肺功能不全、肌肉力量不足、關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)；步頻較高，常見于疼痛、帕金森病、某些精神緊張的患者。需要強調(diào)的是，步頻忽快忽慢可見于小腦病變、腦血管病后遺癥、脊髓疾病、周圍神經(jīng)病等。
步頻還是衡量運動強度的簡單指標。通常，健步走的步頻保持在100~120步/分鐘；患有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等人群，需先開始低強度運動，比如，以50~70步/分鐘的速度慢走，待身體適應(yīng)運動負荷后，可逐漸增加步行速度。
步行周期，就像心律
步行周期是指完成“完整一步”所需的時間，通常是指從一側(cè)足跟著地開始，到重心轉(zhuǎn)移、腳掌推地，在同側(cè)足跟再次著地時結(jié)束。步行周期可分為兩個階段——支撐期和擺動期，與心臟跳動的收縮期（泵血期）和舒張期（充血期）類似。
郁金泰介紹，健康成年人在舒適速度下，步行周期為1~1.2秒，只有周期穩(wěn)定，才可表明機體的神經(jīng)、運動系統(tǒng)運作協(xié)調(diào)?？s短或延長對應(yīng)著不同的健康問題。通常，步行周期整體縮短，常伴隨著步速加快、步長縮短，有可能是帕金森患者的小碎步；整體延長，多是步速減慢的表現(xiàn)，常由衰老、疼痛等因素引發(fā)。
三位專家均表示，正常步態(tài)需要健康的機體支撐，日常養(yǎng)護是關(guān)鍵，建議每周進行2次抗阻運動，可強化肌肉力量、加強骨質(zhì)，改善整體步態(tài)；每周2~3次平衡訓練，每次20~30分鐘，比如瑜伽、太極、八段錦等，有助改善關(guān)節(jié)靈活性和平衡能力，同時搭配游泳、騎車、快走等中等強度有氧運動，可提升心肺耐力。
最后，郁金泰強調(diào)，雖然步態(tài)指標都有簡單的自測方法，但無法代替專業(yè)的醫(yī)療評估，建議每隔3個月或半年測試一次，偶爾一次的異常未必代表問題嚴重，但仍建議及時咨詢神經(jīng)科、骨科、康復(fù)科或全科醫(yī)生，以免貽誤病機；如果存在重大健康問題，或需應(yīng)用輔具或接受神經(jīng)功能康復(fù)治療?！?/p>
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