武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 程鵬
頭孢呋辛酯是門(mén)診常用抗菌藥物，屬于二代頭孢菌素，用于治療成人及兒童敏感細(xì)菌引起的感染，如急性扁桃體炎、咽炎、細(xì)菌性鼻竇炎、細(xì)菌性中耳炎、慢性支氣管炎的急性發(fā)作、非復(fù)雜性皮膚及軟組織感染、尿路感染等，其常用劑型有片劑、膠囊劑、分散片、顆粒劑、干混懸劑。
頭孢呋辛口服給藥難以被機(jī)體吸收，頭孢呋辛酯是頭孢呋辛的乙酰乙酯，克服了這一缺點(diǎn)，服用后3~4分鐘內(nèi)可在腸黏膜和門(mén)脈循環(huán)中被非特異性酯酶迅速水解，釋放岀頭孢呋辛，再分布至全身細(xì)胞外液，發(fā)揮殺菌作用。服用該藥需注意以下幾點(diǎn)。
1.為確保最佳藥效，建議飯后給藥，通常在進(jìn)餐完畢后15分鐘內(nèi)服用。頭孢呋辛酯的吸收程度受食物影響。研究顯示，與空腹服用相比，餐后服用的藥物吸收時(shí)間延長(zhǎng)，吸收總量增加25%~39%。此外，頭孢呋辛酯片具有一定的刺激性，飯后服藥可減輕其對(duì)胃腸道的刺激。
2.不可掰開(kāi)或嚼碎服用。頭孢呋辛酯味極苦，強(qiáng)烈且持久，常常制成薄膜包衣片，因此該藥需整片吞服，不可掰開(kāi)。此外，胃酸環(huán)境也會(huì)破壞藥物的穩(wěn)定性，導(dǎo)致藥物提前釋放，影響藥物吸收從而降低治療效果。
3.頭孢呋辛酯為處方藥，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑服用，不可自行用藥。其成人常用劑量是每次0.25克，每日2次，常規(guī)療程是7天，范圍可控制在5~10天；治療非復(fù)雜性尿路感染時(shí)，推薦療程為10~14天。使用中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，足量、足療程用藥。
4.頭孢呋辛酯的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、上腹部不適和腹瀉等胃腸道反應(yīng)，偶有頭痛，一般是輕度和短暫的，停藥后可自行緩解；也會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
5.幾類(lèi)人群應(yīng)慎用。對(duì)青霉素類(lèi)藥品有過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)慎用該藥，對(duì)頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者禁用；哺乳期婦女應(yīng)慎用或暫停哺乳；本品可能會(huì)引起頭暈，患者駕駛或操作機(jī)器時(shí)應(yīng)慎用；腎功能不全或者肝功能異常的患者需慎用，避免加重病情；老年患者的藥物代謝時(shí)間有可能延長(zhǎng)，應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥時(shí)間；三個(gè)月以下嬰兒不建議服用；該藥可能會(huì)通過(guò)胎盤(pán)屏障，并且會(huì)對(duì)胎兒造成一定的影響，不建議孕婦服用。該藥還可引起偽膜性結(jié)腸炎，用藥期間如果出現(xiàn)持續(xù)或嚴(yán)重的腹瀉，或者出現(xiàn)腹部絞痛，應(yīng)停藥就醫(yī)。此外，用藥期間和用藥后1周內(nèi)，應(yīng)避免飲酒或服用含酒精的食物和藥物?！?
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