本報記者 徐婷婷 周學津 田雨汀
當下，多地醫(yī)院已啟動今年的職稱評定工作，是否發(fā)表論文基本上是醫(yī)生“必填材料”。而社會上關于醫(yī)生論文質(zhì)量的質(zhì)疑聲，還未平息。
日前，一篇醫(yī)學論文中提及“52例輸卵管妊娠男患者”，引發(fā)廣泛關注。隨著輿論發(fā)酵，數(shù)十篇存在常識性錯誤的論文接連被曝光：男性患上“宮頸癌”“妊娠糖尿病”，女性查出“前列腺炎”……這些違背基本常識的論文，公然發(fā)表在醫(yī)學期刊中，令人啼笑皆非。
記者檢索發(fā)現(xiàn)，上述離譜醫(yī)學論文涉及多家期刊，包括《實用婦科內(nèi)分泌電子雜志》《中國醫(yī)藥指南》《當代醫(yī)藥論叢》等。其中，《實用婦科內(nèi)分泌電子雜志》是國家藥品監(jiān)督管理局主管、中國醫(yī)藥科技出版社主辦的期刊。
本該象征權威的學術交流期刊，為何會出現(xiàn)如此低級的錯誤？近期《健康時報》《生命時報》記者針對醫(yī)學論文亂象展開聯(lián)合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了一條從“代寫”到“代發(fā)”的產(chǎn)業(yè)鏈。
中介機構：一站式服務，給錢就能發(fā)
與記者想象的“隱秘交易”不同，在一些醫(yī)藥交流微信群里，部分論文中介機構工作人員會主動添加好友，明目張膽地兜售代發(fā)服務。在社交平臺上，搜索“代發(fā)醫(yī)學論文”“期刊發(fā)表咨詢”等，可直接找到相關內(nèi)容和賬號，甚至有網(wǎng)頁彈窗詢問需求。在網(wǎng)購平臺，售賣相關服務的店鋪雖表面避諱，表示“不提供論文代發(fā)”，但會引導“加微信私聊”。
“找我們，這些雜志（編者注：上文提到的雜志）都能發(fā)！只要今年有版面，百分百保證錄用以及見刊?！币患艺撐闹薪闄C構的工作人員向記者保證“給錢就能發(fā)”，其底氣是“和一些雜志有內(nèi)部合作渠道”。另一家中介機構的業(yè)務更廣泛，自稱“中文能搞定、英文科學引文索引（SCI）也可以?！?
當記者表明代發(fā)需求，說明專業(yè)、心儀期刊后，便可得到機構的報價，從幾萬元到十幾萬元不等。比如，“英文科學引文索引”影響力排名靠前的一區(qū)期刊“代發(fā)13萬元”，次之的二區(qū)“代發(fā)7萬元”，四區(qū)降到2.5萬元；國內(nèi)期刊方面，一家機構表示“科技核心不指定期刊，一口價19999元；北大核心不指定期刊，一口價29999元?！?
如果確定合作，中介機構和客戶要簽署包含費用支付、保密條款、論文著作、違約責任等內(nèi)容的協(xié)議，客戶先付定金，文章錄用后再付尾款?！按鷮懓l(fā)”服務涵蓋從文章擬題、撰寫，到見刊、出版的“一站式服務”——根據(jù)客戶的專業(yè)方向或大致思路，專業(yè)對接人員擬定一個或多個題目，直到客戶滿意；確定題目后，自稱有專業(yè)背景的寫手根據(jù)目標期刊的發(fā)稿要求進行撰寫；成稿需經(jīng)客戶審閱、返稿修改，直至同意刊發(fā)；在投稿階段，客戶需按要求注冊投稿郵箱，并等待錄用?！按l(fā)”服務則需客戶自備稿件，報價相對便宜。
對于期刊最終錄用時間，不同機構的答復有所差異。同樣是一篇三區(qū)期刊的“代寫發(fā)”服務，有的機構承諾從擬題到發(fā)布只需3~4個月，有的則需8個月以上，也有機構稱期刊版面要排到2027年。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，論文中介機構普遍具備攬客、對接、寫作團隊，但其學術專業(yè)性存疑。所謂的“專業(yè)寫手”，一般不會透露真實身份，醫(yī)學背景無從考證。一家機構出示的營業(yè)執(zhí)照中，主體為生物科技公司，主要經(jīng)營范圍是科技推廣和應用服務業(yè)，與醫(yī)學業(yè)務毫無關聯(lián)。
中介機構無孔不入，部分期刊早已與其形成利益共同體。近日，國家審計署在工作報告中披露，2012~2024年，國家衛(wèi)健委主管的中華醫(yī)學會將其一份期刊交由民營企業(yè)運營，該企業(yè)從中獲利達4166萬余元。一旦商業(yè)化運作讓學術期刊變成牟利工具，專業(yè)審核將形同虛設，這或許就是論文中男性“患上婦科病”的原因之一。
2025年初，英國《自然》雜志發(fā)布的一項針對撤稿現(xiàn)象的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學期刊論文堪稱撤稿“重災區(qū)”，2014~2024年撤稿率超過1%的136家機構中，約70%來自中國，其中約60%是醫(yī)院或醫(yī)學院。
三甲醫(yī)院醫(yī)生：松動職業(yè)底線，敗壞醫(yī)護聲譽
有需求才有市場。這條灰色產(chǎn)業(yè)鏈的根基，或許是臨床醫(yī)護職稱評定的現(xiàn)實壓力。
醫(yī)護人員的職稱在一定程度上代表著專業(yè)水平，關系著職業(yè)發(fā)展，更是很多患者就醫(yī)時的參考依據(jù)，而職稱評定常需論文、專利等成果支撐。“臨床醫(yī)護需發(fā)表2~3篇論文，包括普刊和核心期刊；行政人員發(fā)表1篇核心期刊”，北京某社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生顏茜（化名）告訴記者，這是她所在醫(yī)院晉升職稱的硬性規(guī)定。但一線醫(yī)護的時間被臨床工作填滿，難有余力從事科研。另外，基層醫(yī)院往往缺乏科研條件，臨床業(yè)務能力強的醫(yī)生可能因論文不足而錯失晉升。于是，顏茜的同事花費4萬元購買了一篇論文，1個月收稿，半年就見刊于醫(yī)學核心期刊。
呼和浩特一名三甲醫(yī)院副院長也告訴記者，當?shù)芈毞Q評審尤其是高級職稱評審，對論文數(shù)量、級別的要求逐年提高，部分醫(yī)院已將論文作為“硬指標”，擁有“一票否決權”，讓很多醫(yī)護頭疼。
北京大學人民醫(yī)院原副院長、國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所專家王吉善認為，在晉升壓力下，一些醫(yī)護對科研誠信重視不足、對學術規(guī)范認知模糊，甚至將學術不端“合理化”，認為這是“生存所迫”的妥協(xié)。一旦造假成為公開的秘密，出現(xiàn)“身邊人受益卻未被處罰”的示范效應，或許會松動更多醫(yī)生的心理防線、松動整個職業(yè)的底線。
對此，上海市某三甲醫(yī)院主任醫(yī)師發(fā)出警告，“論文工廠”的存在具有嚴重危害性。
?扭曲評價體系。一旦“為論文而論文”的不良現(xiàn)象泛濫成災，真正扎根臨床、解決實際問題的醫(yī)生便會在晉升中處于劣勢，形成“劣幣驅(qū)逐良幣”的惡性循環(huán)，可能因此導致醫(yī)療水平的下滑。
阻礙科研進步?！肮S化”論文存在圖像重復、數(shù)據(jù)套用、拼湊洗稿等問題。例如，不同機構生產(chǎn)的多篇論文均出現(xiàn)同一把帶劃痕的測量尺，暴露出批量復制的痕跡。這些低質(zhì)論文擠占期刊版面，壓縮真實研究成果發(fā)表空間，讓醫(yī)學數(shù)據(jù)可信度大打折扣，更會阻礙科學發(fā)展和社會進步。
污染醫(yī)學聲譽。醫(yī)療行業(yè)涉及生命安全，最該一絲不茍。頻發(fā)學術不端事件，會影響整個醫(yī)療行業(yè)的公信力。
地方探索：“臨床為主、科研為輔”的分類評價
縱觀醫(yī)學發(fā)展，臨床與科研常是相互促進，但這不意味著能在職稱評定中簡單地將論文作為晉升指標。對此，中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學名譽校長張伯禮院士曾說：“一名醫(yī)生發(fā)表論文再多，如果不會給病人看病，就稱不上是一名好醫(yī)生?！北本┐髮W第一醫(yī)院原副院長丁潔表示，并非所有醫(yī)護都能做到臨床加科研“兩條腿走路”，可將醫(yī)學人才劃分為臨床型和研究型，區(qū)別考察。
為了破除“唯論文”，2021年《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》提出，要科學合理對待論文，取消職稱申報時對論文篇數(shù)的要求；《全民健康素養(yǎng)提升三年行動計劃（2024-2027）》中，健康科普被納入衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱考核的內(nèi)容之一。
地方上的探索更為具體：浙江省實行“臨床為主、科研為輔”的分類評價；安徽省允許臨床病案、手術視頻、護理案例等替代論文；廣東省明確基層緊缺人才在中級職稱崗位連續(xù)工作滿10年，可直接認定副高級職稱；中山大學腫瘤防治中心創(chuàng)新性地提出醫(yī)療推優(yōu)、教學推優(yōu)方案，表明“以實績論英雄”的用人導向。
多位醫(yī)生表示，改革不可能一蹴而就，需要制度來推動、時間來檢驗。
重構職稱評價體系。呼和浩特某三甲醫(yī)院副院長建議，應按崗位性質(zhì)差異化管理：教學型醫(yī)院集臨床、科研、教學為一體，可科研和臨床并重；科研型崗位（如學科帶頭人）的職稱評定，保留論文和科研要求，并將高級職稱名額向真正有科研需求的崗位傾斜；臨床或護理一線崗位弱化論文權重，側重臨床能力和患者評價等，允許以其他成果（如技術革新、典型案例）替代；基層社區(qū)醫(yī)院聚焦日常診療實績，剝離不必要的科研指標。
強化學術道德教育。王吉善表示，制度改革的同時，需同步強化學術道德教育，明確科研誠信是不可逾越的底線。可建立全國學術誠信數(shù)據(jù)庫，記錄、公示學術不端行為；鼓勵社會監(jiān)督舉報；處罰力度也需升級，除了撤稿、通報批評外，對情節(jié)嚴重或?qū)医恢拐叩蹁N執(zhí)業(yè)資格、解聘。
加強智能監(jiān)管網(wǎng)絡。面對日益組織化、隱蔽化、人工智能化的論文工廠，監(jiān)管也需技術升級，通過智能系統(tǒng)篩查圖像重復、數(shù)據(jù)異常等問題，彌補人工核查的不足，筑牢學術防線?！?
京公網(wǎng)安備 11010502041107號, 'newWindow', 'width=800, height=400');void(0)){kind=link}