本報特約記者 吳曉偉 周靖婷
一根手指粗的鐵棍貫穿大腿，距離股動脈僅毫厘。危急關(guān)頭，公安、消防、120急救高效聯(lián)動完成現(xiàn)場救援，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷中心迅速啟動綠色通道，多學(xué)科專家團隊通力協(xié)作，上演了一場驚心動魄的“毫米級拆彈”手術(shù)，最終將患者從死亡線上成功拉回。
事發(fā)當天，張先生在雨中騎電動車出行。途經(jīng)人行天橋下坡推行時，因路面濕滑，電動車突然失控前沖，張先生跌向車體，導(dǎo)致一根尖銳的鐵棍深深刺入右側(cè)大腿深部，將他牢牢“釘”在車體上無法移動。路人發(fā)現(xiàn)后立即上前救助并撥打120急救電話。
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科接到120指令后迅速出車抵達現(xiàn)場。由公安人員維持現(xiàn)場秩序，醫(yī)生進行初步檢查，發(fā)現(xiàn)鐵棍插入極深，情況復(fù)雜，貿(mào)然拔出恐造成二次傷害。于是，消防隊員使用專業(yè)工具謹慎破拆電動車，十多分鐘后，成功將張先生與電動車體分離。此時可見，張先生的創(chuàng)口深大，伴活動性出血，鮮血浸透衣物，右大腿迅速腫脹，情況十分危急。
張先生被緊急送至急診室。三維血管造影檢查顯示，金屬異物位置極為兇險，其穿行路徑緊鄰人體主要動脈之一的股動脈，一旦損傷該血管，將導(dǎo)致快速致命性大出血，需緊急處置。面對這一高風(fēng)險病例，急診科吳曉偉副主任立即啟動創(chuàng)傷中心綠色通道。創(chuàng)傷中心副主任委員、多學(xué)科救治小組組長徐楚江主任迅速組織協(xié)調(diào)，集結(jié)骨傷科、麻醉科、影像科、超聲診斷中心以及輸血科等相關(guān)學(xué)科專家，組成多學(xué)科診療團隊，對傷情進行全面評估，詳細討論手術(shù)風(fēng)險并制訂應(yīng)對預(yù)案，隨后，患者被緊急送入手術(shù)室。
手術(shù)室內(nèi)氣氛凝重，徐楚江帶領(lǐng)團隊正開展一場“微雕藝術(shù)”般的精細拆除手術(shù)。術(shù)中探查顯示，金屬異物與股動脈、股靜脈緊密相依，距離控制下肢運動與感覺的關(guān)鍵神經(jīng)束——坐骨神經(jīng)主干，僅毫厘。這場手術(shù)的操作精度達到了毫米級，每個細微操作都如履薄冰，稍有偏差就可能引發(fā)致命性大出血或永久性下肢癱瘓。
歷經(jīng)一個多小時的精細操作，手術(shù)團隊將緊貼異物的血管及神經(jīng)小心翼翼地分離，在確認所有重要組織均得到妥善保護后，那根緊貼“生命線”的致命金屬異物被平穩(wěn)取出。術(shù)后，張先生下肢血液循環(huán)通暢，關(guān)鍵神經(jīng)功能初步評估未見明顯異常，恢復(fù)良好，于術(shù)后第三日出院。
徐楚江強調(diào)，此類貫穿傷，尤其傷及胸腹部或四肢根部神經(jīng)血管密集區(qū)，是創(chuàng)傷急救中最為兇險的情形之一。遇到此類情況首先要確保施救者和傷者都處于安全的環(huán)境中，避免二次傷害，同時撥打急救電話120，清晰說明是“貫穿傷”、傷情、地點和人數(shù)。切記不要拔出異物——刺入物可能正壓迫或者比鄰破裂的血管，拔出會導(dǎo)致無法控制的大出血和休克，且異物可為醫(yī)生判斷傷道提供線索?？刹捎酶蓛舻募啿?、衣物等按壓在傷口周圍（注意避開異物），持續(xù)壓迫5~10分鐘，以達到止血目的?！?/p>
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