上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師 薛 超 □神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 蘇敬敬
當(dāng)腦部血管突然堵塞或破裂，中風(fēng)便發(fā)生了。瑞典哥德堡大學(xué)等機構(gòu)的研究人員曾與27名首次中風(fēng)的成年患者進(jìn)行深入訪談后，將患者發(fā)病體驗大致歸納為以下五類。
身體突然“蔫了”。大腦是耗能大戶，一旦腦血管堵塞或破裂，腦細(xì)胞供氧不足，能量代謝紊亂，身體就會發(fā)出“低電量緊急信號”，患者則表現(xiàn)為莫名乏力、精神萎靡。有患者表示：“50多年沒在白天睡過覺，中風(fēng)那天裹著睡袍躺了一整天，依然連抬手的力氣都沒有”。與普通勞累不同，這種疲倦突然出現(xiàn)且持續(xù)不退，往往給人不對勁的預(yù)感，就好像身體在發(fā)出預(yù)警。
天旋地轉(zhuǎn)與頭痛。小腦或腦干負(fù)責(zé)平衡和感覺，一旦腦血管缺血，會頭暈、失衡，頭痛則多因腦血管異常擴(kuò)張或壓迫周圍組織所致。很多患者發(fā)病時感覺“整個世界都在轉(zhuǎn)”，讓人站不穩(wěn)，甚至引發(fā)惡心嘔吐；有人覺得像喝醉酒或宿醉未醒，頭頸部發(fā)緊、發(fā)熱，頭痛可能呈針扎樣、重壓感或“像有蟲在腦中爬行”。
周遭陌生而怪異。大腦枕葉管理視覺，顳葉管理記憶和認(rèn)知，一旦腦供血異常，這些區(qū)域運行出錯，會讓人產(chǎn)生幻覺和定向障礙，分不清真實與虛幻。有些患者會因此出現(xiàn)感知錯亂，如發(fā)覺“冰箱突然自己移動”“墻上的畫掉下來又消失”；有的人看到不存在的人影，或覺得周圍的一切在“慢動作播放”；還有人出現(xiàn)思維混亂，如想不通“墻上的掛畫為何出現(xiàn)”，甚至認(rèn)不出自己的腿。
身體多部位“罷工”。中風(fēng)發(fā)生時，腦皮層中控制運動、感覺、語言和視覺的功能區(qū)受損，導(dǎo)致相應(yīng)的身體功能瞬間喪失或減弱，可表現(xiàn)為以下幾點。一是手腳不聽使喚，手臂或腿突然發(fā)軟且無力控制，同時出現(xiàn)麻木、針刺、遲鈍或被電擊的感覺。二是言語不清，出現(xiàn)大舌頭，說話像喝醉了，詞不達(dá)意，或根本說不出話。三是嘴歪臉斜，照鏡子發(fā)現(xiàn)面部不對稱，嘴角下垂。四是視力障礙，看不清物體細(xì)節(jié)，閱讀困難。五是精細(xì)動作困難，如扣不上扣子、拿不住東西。這些都是中風(fēng)的典型信號。
猝不及防摔倒。當(dāng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)運動和維持平衡的小腦、腦干或者連接大腦與脊髓的運動傳導(dǎo)通路，出現(xiàn)大面積或關(guān)鍵部位受損，大腦對身體的控制力會瞬間崩潰，導(dǎo)致平衡喪失和跌倒。有人毫無征兆地滑坐到地上，有人走路時突然絆倒，還有人瞬間癱軟，必須抓著家具才能勉強站穩(wěn)。
高血壓、糖尿病、房顫患者，以及吸煙者、肥胖者、有中風(fēng)家族史的人為中風(fēng)高發(fā)人群，大家不妨了解一下以上獨特信號，有助快速識別中風(fēng)并采取相應(yīng)措施。日常生活中，預(yù)防中風(fēng)可從以下幾點著手。第一，嚴(yán)控血壓，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥并每日監(jiān)測，鹽攝入量低于5克/天，戒煙限酒。第二，遵醫(yī)囑控制血糖、血脂，適量多吃全谷物、蔬果、瘦肉，少吃油炸食物、甜點，維持健康體重。第三，每周進(jìn)行至少150分鐘中等強度運動，如快走、騎車；靜坐時可每小時起身活動5分鐘。第四，治療房顫，患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防心房內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致腦梗死。第五，定期體檢。需注意，短暫性腦缺血發(fā)作（小中風(fēng)）癥狀類似中風(fēng)，大多可在1小時內(nèi)緩解，但這是中風(fēng)強烈預(yù)警，應(yīng)立即就醫(yī)。中風(fēng)發(fā)作時的感覺千差萬別，但“突然發(fā)生、持續(xù)存在、前所未有”三大關(guān)鍵詞是核心，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，遠(yuǎn)離這場“腦內(nèi)風(fēng)暴”。▲
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