主講人：華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師 申 晨
對于身上不知不覺冒出的小紅點，有人說是皮膚衰老的表現(xiàn)，也有人認(rèn)為是肝臟出現(xiàn)了問題，甚至以為得了肝癌。實際上，臨床常見的小紅點多為血管性病變或出血性疾病，其本質(zhì)是血管內(nèi)皮增生、血管擴張或紅細(xì)胞外滲。本文將為大家揭秘四個常見原因，以及應(yīng)對策略。
櫻桃樣血管瘤。又稱“老年性血管瘤”，在老年人群中比較常見。其外觀特征明顯，很好區(qū)分和判斷：主要長在軀干或上肢；通常表現(xiàn)為桃紅色半球形丘疹，大小約1~5毫米；邊界清晰，表面光滑，用手按壓不褪色；不痛不癢，一般不會自行消退。
櫻桃樣血管瘤通常是良性病變，是皮膚老化的正常表現(xiàn)，絕大多數(shù)情況下不需要處理。日常生活中，應(yīng)避免抓撓摩擦，防止破潰出血。如果認(rèn)為它影響美觀，可采取激光、冷凍等物理治療方式去除。如果紅點突然增多、變大，或者伴隨其他不適，建議就醫(yī)進行皮膚檢查。
嬰幼兒血管瘤。這是嬰幼兒時期最常見的良性血管腫瘤，發(fā)病率約為4.5%，多發(fā)生在出生后的數(shù)周內(nèi)。盡管帶“瘤”字，但它其實是過度增殖的血管內(nèi)皮細(xì)胞，紅點里面是流動的血液。
臨床上，嬰幼兒血管瘤多表現(xiàn)為頭、面、頸部的單發(fā)病灶，偶見多發(fā)病灶。根據(jù)其分布特點，可以分為淺表型、深部型、混合型。大部分低風(fēng)險的小病灶可自行消退，隨診觀察即可。但如果長在眼周、口鼻等“危險區(qū)”，或者有快速增大的趨勢，就需要及時干預(yù)。孩子1歲前為“黃金干預(yù)期”，可以采用外用藥物、激光治療或口服藥物等方式治療，以減少合并癥風(fēng)險。
蜘蛛痣。這是一種小動脈末端分支性擴張形成的血管性病變，因形似蜘蛛而得名，多發(fā)于面部及軀干上部。典型表現(xiàn)為中心紅點與放射狀血管網(wǎng)，前者為直徑1~3毫米的鮮紅色丘疹，為擴張的小動脈主干；后者是從中心向四周延伸出數(shù)條細(xì)小血管（毛細(xì)血管），形如蜘蛛的“腿”。當(dāng)用棉簽按壓中心紅點時，“蜘蛛”形態(tài)消失，松開后迅速恢復(fù)原狀，這也是和櫻桃樣血管瘤的主要鑒別點。
蜘蛛痣本身是良性病變，其形成與雌激素濃度增加有關(guān)。之所以有人說“蜘蛛痣是肝癌信號”，是因為肝功能異常會導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)滯留，進而使體表小動脈及其分支高度擴張。因此，發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣時，需要結(jié)合自身情況進行判斷。
如果是健康年輕人或者孕婦單發(fā)無癥狀蜘蛛痣，注意隨診即可；如果是肝炎患者、長期酗酒人群，建議進行肝功能及影像檢查，排除潛在疾?。蝗绻虝r間內(nèi)出現(xiàn)多個蜘蛛痣，同時伴有皮膚或黏膜黃染、腹痛腹脹、食欲不振等癥狀，需及時就醫(yī)，排除肝臟病變。
紫癜。這是一種皮膚或黏膜的出血性損害，由血管通透性或脆性增加后紅細(xì)胞外滲所致，壓之不褪色。根據(jù)其皮損面積可分為瘀點（直徑小于2毫米）、瘀斑（直徑超過2毫米）。
根據(jù)成因不同，紫癜可分為過敏性紫癜、壓力性紫癜、色素性紫癜，以及凝血功能異常等系統(tǒng)性疾病引起的紫癜皮損。其中，過敏性紫癜是臨床常見的皮膚疾病，屬于血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，好發(fā)于兒童和青少年，主要出現(xiàn)在雙下肢，呈現(xiàn)出血性的斑丘疹，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟損害等癥狀。
過敏性紫癜患者要注意休息，避免劇烈運動；清淡飲食，避免海鮮、辛辣食物等可能誘發(fā)過敏的食物。部分患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用抗感染、糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等藥物進行治療。▲
京公網(wǎng)安備 11010502041107號, 'newWindow', 'width=800, height=400');void(0)){kind=link}