受訪專家：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院中醫(yī)骨傷科主任醫(yī)師 張明才
天津昌朋律師事務(wù)所合伙人 郭 巖
本報記者 虞 曄
當(dāng)下，“中醫(yī)正骨”成為養(yǎng)生領(lǐng)域高頻詞，短視頻平臺上“咔咔幾下解決疼痛”的視頻讓很多人躍躍欲試。于是，全國各地的街邊、寫字樓，不少正骨店應(yīng)需出現(xiàn)，美容院、養(yǎng)生館也紛紛入局，推出相關(guān)服務(wù)。然而，看似神奇的“骨關(guān)節(jié)調(diào)整”背后卻暗藏諸多亂象。暴力操作、資質(zhì)缺失、虛假宣傳等問題層出不窮，嚴(yán)重時甚至給患者造成不可逆的損傷。
明星效應(yīng)引追捧，資質(zhì)模糊藏風(fēng)險
近幾年，正骨操作頻頻出現(xiàn)在綜藝節(jié)目上。歌手王琳凱嘗試正骨后號稱“長高”3厘米；藝人金莎也因正骨瘦臉視頻登上熱搜。在明星效應(yīng)帶動下，很多商家以“明星同款正骨”等為噱頭進(jìn)行宣傳，吸引了大量追求長高、變美的年輕人關(guān)注和體驗。
“正骨是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)手法，長高、瘦臉等作用純屬夸大?！?上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院中醫(yī)骨傷科主任醫(yī)師張明才接受《生命時報》記者采訪時表示，如果對正骨缺乏基本了解，忽視適應(yīng)證和禁忌證而盲目跟風(fēng)，很容易陷入消費陷阱，危害身心健康。
記者查詢某生活服務(wù)平臺發(fā)現(xiàn)，上海有百來家中醫(yī)正骨服務(wù)場所。這些場所類型多樣，既有主打推拿艾灸的養(yǎng)生館，也有美容美體店。從服務(wù)介紹來看，正骨項目時長多集中在30分鐘至1小時，單次收費在300~1000元。其中，位于上海普陀區(qū)的一家正骨工作室推出團(tuán)購優(yōu)惠后，其“80分鐘專業(yè)中式全身正骨套餐”訂購量已突破1000次，消費熱度可見一斑。
7月1日晚上7點，記者實地走訪了這家正骨工作室，其面積不大，僅設(shè)3個隔間，該時段有2位客人正在接受服務(wù)。店員出示的營業(yè)執(zhí)照顯示，該機構(gòu)僅能開展非醫(yī)療性質(zhì)的養(yǎng)生保健服務(wù)，如健康咨詢服務(wù)（不含診療服務(wù)）和中醫(yī)養(yǎng)生保健（非醫(yī)療），并不具備從事正骨這類醫(yī)療行為的資質(zhì)，這與該店對外宣傳的“專業(yè)正骨服務(wù)”形成明顯矛盾。
有業(yè)內(nèi)人士告訴記者，除了正骨服務(wù)機構(gòu)，市場上還涌現(xiàn)出大量培訓(xùn)機構(gòu)。這些機構(gòu)以“無需專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，一周成為正骨精英”“畢業(yè)后推薦去康復(fù)理療中心、養(yǎng)生會所、美容美體機構(gòu)就業(yè)”等旗號為誘餌，吸引不少學(xué)員報名。盡管部分機構(gòu)確實與相關(guān)美容場所有合作關(guān)系，能為學(xué)員提供工作崗位，但其培養(yǎng)的“速成正骨師”并不具備專業(yè)資質(zhì)，一旦匆忙上崗，稍有不慎便可能對消費者造成實質(zhì)性傷害。
截至8月28日，記者在黑貓投訴平臺上共檢索到218條關(guān)于正骨的投訴，多涉及服務(wù)安全、資質(zhì)問題及售后糾紛，新疆烏魯木齊王宏（化名）的遭遇便是典型。王宏稱，他花2100元在當(dāng)?shù)啬惩颇冒茨χ行馁徺I了正骨服務(wù)，“本來只是有點駝背，現(xiàn)在胸悶氣喘睡不著覺，左右兩邊不對稱，走起路來向一側(cè)偏?！焙髞硭虐l(fā)現(xiàn)，該機構(gòu)沒有營業(yè)執(zhí)照，正骨人員也無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。
非法治療讓輕癥變重癥
天津昌朋律師事務(wù)所合伙人郭巖表示，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，中醫(yī)正骨屬于中醫(yī)診療技術(shù)，需由具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的人員在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)操作。目前，該領(lǐng)域最突出的問題是，大量非醫(yī)療機構(gòu)，如美容院、養(yǎng)生館等，以“體態(tài)整形”等為名，將本質(zhì)上屬于醫(yī)療行為的正骨包裝成保健服務(wù)，從而規(guī)避醫(yī)療監(jiān)管。
這些場所并沒有診斷病情和對癥治療的能力，操作不當(dāng)極易導(dǎo)致患者病情加重。張明才在門診中就遇到過多例因非正規(guī)正骨導(dǎo)致胸椎、腰椎、頸椎問題惡化的患者。他舉例說，夏季常見女患者洗完頭后，頭發(fā)未干就吹著空調(diào)入睡導(dǎo)致落枕。若及時就醫(yī)，醫(yī)生判斷為“筋出槽”，往往無需正骨，借助理筋手法、刮痧、針灸配合遠(yuǎn)紅外治療，便可顯著緩解；極個別患者通過?？朴|診和影像檢查證實存在“骨錯縫”，才需使用正骨手法治療。但一些人未經(jīng)檢查就去小店盲目“正骨”，非但頸部問題未改善，還出現(xiàn)疼痛加劇、頭暈甚至心慌癥狀，不得不緊急就醫(yī)。
張明才強調(diào)，正骨并非隨意可做，規(guī)范操作應(yīng)包含四個關(guān)鍵步驟： 1.詳細(xì)詢問病史，了解癥狀與體征；2.通過專業(yè)觸診手法評估關(guān)節(jié)功能狀態(tài)與壓痛點，確定治療重點；3.結(jié)合病理反射、生理反射、肌力等?？茩z查，進(jìn)一步評估病情；4.借助CT三維重建、磁共振成像等檢查明確骨骼與軟組織狀況，印證和明確正骨手法適應(yīng)證，排除脊髓內(nèi)有占位性病變、椎間盤突出伴神經(jīng)缺損等禁忌證，確保正骨安全有效。
張明才進(jìn)一步表示，市面上各類正骨店魚龍混雜，往往一味追求關(guān)節(jié)“咔咔響”的噱頭，卻連正骨與整骨的基本概念都未能分清。傳統(tǒng)中醫(yī)中，正骨適用于骨折、脫位等嚴(yán)重?fù)p傷，整骨則主要調(diào)治慢性筋骨勞損所致的“骨錯縫、筋出槽”等。當(dāng)前大多數(shù)正骨館所提供的服務(wù)實為整骨。專業(yè)整骨手法應(yīng)輕巧靈活、柔中帶剛，追求滲透力而非暴力，絕不以響聲為評判標(biāo)準(zhǔn)。若接受不正確手法，可能引發(fā)關(guān)節(jié)錯位、軟組織損傷、骨折甚至癱瘓等后果。
大眾細(xì)辨別，監(jiān)管要加強
2025年“3·15”曝光正骨亂象后，多地開展專項檢查。5月，湖南省永州市衛(wèi)健委發(fā)布通告，明確將未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的行為，列為非法行醫(yī)重點打擊對象，涵蓋中醫(yī)正骨等侵入性治療手段。?但違法情況仍屢禁不止，對此，專家建議通過以下3點應(yīng)對。
推動信息透明。正骨機構(gòu)應(yīng)于顯著位置展示《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，且執(zhí)業(yè)范圍須注明“中醫(yī)骨傷科”或“推拿科”。消費者如對資質(zhì)存疑，可向衛(wèi)健部門查詢，管理部門將無資質(zhì)正骨機構(gòu)納入全國信用信息共享平臺進(jìn)行公示。
強化執(zhí)法力度。加強對非醫(yī)療機構(gòu)涉醫(yī)行為的監(jiān)管，建立省級統(tǒng)一舉報平臺，對查實者頂格處罰并曝光；規(guī)范正骨廣告發(fā)布行為，嚴(yán)厲打擊虛假宣傳。
提升大眾認(rèn)知。鼓勵中醫(yī)骨科協(xié)會制定行業(yè)規(guī)范，對合格機構(gòu)頒發(fā)認(rèn)證標(biāo)識，便于公眾辨識。此外，通過媒體廣泛宣傳“正骨不屬于保健”，引導(dǎo)消費者優(yōu)先選擇三級醫(yī)院中醫(yī)科或已備案中醫(yī)診所，并主動核實醫(yī)師資質(zhì)。
郭巖特別提醒消費者，正骨后出現(xiàn)不適應(yīng)第一時間到醫(yī)院就診，保留病歷、影像報告及正骨機構(gòu)宣傳材料、付款憑證等證據(jù)。必要時可申請司法鑒定，明確損害與正骨間的因果關(guān)系。屬醫(yī)療事故的，向衛(wèi)健委投訴；涉及非醫(yī)療機構(gòu)的，向市場監(jiān)管局反映，或于人民法院提起民事訴訟；對于無醫(yī)療資質(zhì)人員造成重傷等后果，可直接向公安機關(guān)控告其涉嫌非法行醫(yī)罪。▲
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