中日友好醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師 王 磊 □主任醫(yī)師 楊頂權(quán)
夜深人靜，本應(yīng)是安心休息的時(shí)刻，但有部分人的頸部、肘部、手腕或腳踝等部位卻會在這時(shí)“鬧騰”起來——陣陣劇烈的瘙癢襲來，讓人忍不住抓撓，越抓越癢，嚴(yán)重干擾睡眠和生活。這種常在夜間“火力全開”的皮炎，醫(yī)學(xué)上稱為神經(jīng)性皮炎或慢性單純性苔蘚。
神經(jīng)性皮炎是一種與精神心理因素密切相關(guān)的常見慢性皮膚病，并非感染所致。長期緊張、焦慮、壓力大、失眠等情緒問題是主要導(dǎo)火索，皮膚成了情緒的“出口”；衣物摩擦是重要“幫兇”，導(dǎo)致好發(fā)于頸、肘、腕、腰、踝等部位；部分患者的過敏體質(zhì)或皮膚敏感則是發(fā)病“土壤”。
神經(jīng)性皮炎多見于壓力大的20~50歲青壯年，容易復(fù)發(fā)，夏天是發(fā)病高峰期。它最折磨人的癥狀是劇烈瘙癢，尤其在夜間發(fā)作，反復(fù)抓撓會導(dǎo)致皮膚變得粗糙如皮革（苔蘚樣變），并可能伴色素沉著，抓破后還可能引發(fā)感染，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
神經(jīng)性皮炎的瘙癢為何偏愛“夜間行動(dòng)”？主要與三個(gè)因素有關(guān)：首先，夜間皮膚血流增加導(dǎo)致體溫略微升高，這會刺激神經(jīng)末梢；其次，外界干擾消失使得注意力更集中，對瘙癢的感知變得異常敏銳；最后，夜間人體內(nèi)天然具有抗炎止癢作用的激素（如皮質(zhì)醇）水平降至低谷，身體抑制瘙癢的能力顯著下降。
應(yīng)對神經(jīng)性皮炎，打破“癢-抓”循環(huán)是關(guān)鍵。臨床治療的核心在于止癢、消除皮損并嚴(yán)格避免搔抓。一方面，患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。外用糖皮質(zhì)激素藥膏是短期消炎止癢的主力，但需避免長期濫用，面部等薄嫩部位可選鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）溫和替代；睡前口服有鎮(zhèn)靜作用的第一代抗組胺藥（如撲爾敏），有助于控制夜癢和改善睡眠；堅(jiān)持涂抹保濕劑，修復(fù)皮膚屏障、緩解干燥癢是必不可少的基礎(chǔ)護(hù)理。另一方面，源頭管理同樣重要，患者需積極調(diào)整心情。建議通過規(guī)律作息、保證睡眠、培養(yǎng)愛好（如聽音樂、閱讀）及練習(xí)深呼吸或冥想來減壓；若焦慮抑郁嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助，必要時(shí)可考慮使用抗焦慮或抑郁藥物。
預(yù)防神經(jīng)性皮炎發(fā)作，日常做好幾項(xiàng)基礎(chǔ)工作很關(guān)鍵：首先，管理好情緒，避免情緒誘發(fā)皮炎發(fā)作。建議學(xué)會通過冥想等有效減壓，保持心態(tài)平和，保證充足睡眠。其次，呵護(hù)好皮膚，瘙癢時(shí)嚴(yán)格避免搔抓，可輕拍或冷敷患處；穿著寬松柔軟的純棉衣物減少摩擦，避免緊硬衣領(lǐng)和腰帶；清潔用溫水短時(shí)淋浴，選用溫和洗浴品，浴后立即涂抹保濕霜。再者，夜間加強(qiáng)防護(hù)，睡前涂藥和保濕霜；若有無意識抓撓，可剪短指甲或戴棉手套睡覺。最后，日常注意飲食均衡，減少辛辣食物、烈酒及濃茶、咖啡的攝入。▲
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