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重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師   王小梅

美國天文學(xué)家卡爾·薩根曾說：“科學(xué)的本質(zhì)是一種無限的求知，它的目標(biāo)不是獲取最終的答案，而是不斷地逼近真理?！蔽艺J(rèn)為醫(yī)學(xué)也是如此?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，已取得輝煌成就。比如，疫苗的發(fā)明讓天花消失于歷史長河，抗生素的使用大幅降低了感染病的死亡率，先進(jìn)的影像技術(shù)讓人體的奧秘逐步揭開；還有如今的循證醫(yī)學(xué)，建立在龐大的數(shù)據(jù)、臨床試驗(yàn)和生物科學(xué)基礎(chǔ)之上，持續(xù)優(yōu)化診療方案，使患者獲得精準(zhǔn)、有效的治療。

可見，醫(yī)學(xué)從來不是絕對(duì)真理，而是一門不斷修正的科學(xué)?？v使擁有最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，我們對(duì)生命的理解仍然有限，疾病的復(fù)雜性也遠(yuǎn)超想象。因此，醫(yī)學(xué)不僅需要精密的數(shù)據(jù)支撐，也需要對(duì)個(gè)體差異的尊重與理解。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，偏見無處不在，尤其是在不同醫(yī)學(xué)體系的交匯區(qū)域。這些偏見不僅來自于普通大眾，也存在于受過科學(xué)訓(xùn)練的專業(yè)人士之中。許多醫(yī)生傾向于以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主要依據(jù)，而對(duì)中醫(yī)、草藥、針灸等療法存有疑慮；同樣，一些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的從業(yè)者可能認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過于強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)，而忽視了人體整體調(diào)節(jié)的智慧。

最近，我遇到了一位癌癥晚期患者，他正在接受化療和靶向治療，治療過程中出現(xiàn)了低鈉血癥，同時(shí)出現(xiàn)了疑似抗利尿激素分泌異常綜合征，于是被轉(zhuǎn)至腎臟?？?。在沒有詳細(xì)了解病情的情況下，腎臟科醫(yī)生直接建議患者停用所有中藥，理由是“中藥可能含有類固醇，影響電解質(zhì)平衡”。實(shí)際上，化療本身及長期使用類固醇輔助治療，也可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退。若不進(jìn)行更深入地分析，僅憑一種假設(shè)作出判斷，反而可能讓患者錯(cuò)失潛在的幫助。

另外，不同醫(yī)學(xué)體系也存在著認(rèn)知局限。“盲人摸象”的寓言最早出自古老的印度，說有幾個(gè)盲人分別摸到大象的不同部位，摸到象腿的認(rèn)為大象像柱子，摸到耳朵的認(rèn)為像扇子，摸到象牙的以為大象像長矛……其實(shí)他們都沒有真正了解大象的全貌。

醫(yī)學(xué)亦然。不同醫(yī)學(xué)體系采用不同的方法探索生命，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擅長精準(zhǔn)診斷和局部干預(yù)，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理與動(dòng)態(tài)平衡，自然療法關(guān)注身體自愈能力。如果只憑單一視角做決策，可能就像盲人摸象一般，得出的結(jié)論難免片面。因此，醫(yī)學(xué)的未來必須融合與合作，而非對(duì)立。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)教授大衛(wèi)·艾格斯曾指出：“未來的醫(yī)學(xué)不再是某一種醫(yī)學(xué)，而是各種醫(yī)學(xué)的結(jié)合。”在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、人工智能、大數(shù)據(jù)分析迅速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)不應(yīng)只是單一流派的競(jìng)爭(zhēng)，而是不同醫(yī)學(xué)體系在各自擅長領(lǐng)域中互補(bǔ)，為患者謀求最優(yōu)解。

臨床上，我們?cè)絹碓蕉嗟乜吹剑形麽t(yī)結(jié)合可以提供更完善的治療方案。例如癌癥治療中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供精準(zhǔn)的手術(shù)、放化療，而中醫(yī)可在此基礎(chǔ)上調(diào)理患者體質(zhì)，幫患者更好地耐受治療、提升生活質(zhì)量。這種整合醫(yī)學(xué)的思維，不是要取代某一方，而是利用各自優(yōu)勢(shì)，形成更全面的治療體系。

醫(yī)學(xué)是一門充滿未知的科學(xué)。即便經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，也無法做到對(duì)所有疾病了然于胸。真正的醫(yī)學(xué)進(jìn)步，不在于堅(jiān)持某一套既有體系，而在于不斷學(xué)習(xí)、不斷驗(yàn)證、不斷修正。作為醫(yī)者，我們或許無法窮盡生命的全部奧秘，但至少可以保持一顆謙遜的心，尊重不同的醫(yī)學(xué)視角，理解患者的需求，推動(dòng)醫(yī)學(xué)走向更包容、更融合的未來。畢竟，我們所有人——無論是西醫(yī)、中醫(yī)，或是其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的從業(yè)者——都只是站在不同角度，嘗試描繪生命的全貌?！?