受訪專家：
陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 曲小龍 □首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師 王家陽
本報記者 侯佳欣 實習記者 梁思涵
近日，《美國心臟協(xié)會雜志》發(fā)布研究指出，一個人擁有的理想心血管健康指標越多，從頭到腳的健康獲益越大。然而，若以美國心臟協(xié)會提出的“生命簡單七法則”作為標準，全球心血管健康水平不達標者超過九成。
全球不到4%的人符合理想標準
2010年，美國心臟協(xié)會推出“生命簡單七法則”概念，旨在衡量、監(jiān)測并改善全生命周期的心血管健康。該法則包括不吸煙、體重正常、規(guī)律運動、健康飲食及血壓、血脂、血糖正常7項指標。為探究其對機體健康的影響，美國埃默里大學全球糖尿病研究中心等研究者納入483項相關(guān)研究展開分析。每個指標最高得2分，總分0~14分，依據(jù)得分劃定健康水平：≤4分（擁有≤2個健康指標）為較差；5~11分（擁有3~5個健康指標）為中等；≥12分（擁有6~7個健康指標）則相對理想。
結(jié)果顯示，全球僅不到4%的成年人滿足理想水平，其中 12~17歲青少年更容易達標。從7項指標的單獨達標情況來看，健康飲食達標率最低，不吸煙達標率最高。此外，無論是成年群體還是未成年群體，女性的心血管健康指標得分通常高于男性。
我國心血管健康狀況與全球基本一致。陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師曲小龍表示，根據(jù)《2024年中國心血管病健康與疾病報告》，心血管病是我國城鄉(xiāng)居民首要死因，占比近50%。具體來看，多重問題突出：一是膳食結(jié)構(gòu)不合理，高鈉飲食、蔬果攝入不足問題顯著，居民油鹽攝入量遠超推薦標準；二是普遍缺乏運動，成年人鍛煉率僅約15.8%，超重、肥胖率快速增長，2022~2023年我國黑龍江、遼寧等10省市調(diào)研顯示，居民超重率達38.5%、肥胖率達17.1%；三是高血壓問題嚴峻，18歲以上成年人患病率約31.6%，較1958年增長6倍；四是吸煙問題不容忽視，成年人吸煙率雖下降，但仍有約24%吸煙，且僅39.7%知曉二手煙可致心臟病發(fā)作，認知度較低。
心腦血管病常見于“生命簡單七法則”達標水平低者。曲小龍舉例，其門診有位35歲男性患者，長期熬夜加班、依賴高油高鹽外賣、缺乏運動，伴有壓力性肥胖、高血壓和高血脂，“七法則”大多不達標。該患者最終突發(fā)急性心肌梗死，雖救治及時，未留下嚴重后遺癥，但需終身服藥以維持心功能、控制風險，日常生活受到明顯影響。
七指標不達標“傷透心”
作為衡量心血管健康的關(guān)鍵依據(jù)，“生命簡單七法則”不達標，會以不同機制“傷透心”。
煙不停，誘發(fā)炎癥。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師王家陽介紹，煙草煙霧中的多種化學物質(zhì)，可直接損傷血管內(nèi)皮細胞；主要成分尼古丁會刺激腎上腺素釋放，使心率加快、血壓升高。長期吸煙者，血管內(nèi)皮持續(xù)處于炎癥狀態(tài)，發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊的風險大大增加。
體重大，擾亂血脂。體重指數(shù)[BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方]超過24為超重。王家陽表示，體重超標會直接增加心臟負荷，提高左心室肥厚風險。此外，體內(nèi)多余的脂肪組織會分泌多種炎癥因子，促進胰島素抵抗，擾亂代謝；內(nèi)臟脂肪釋放的游離脂肪酸，則會引發(fā)血脂異常。
動不夠，心肌弱化。成年人每周應進行150分鐘及以上中等強度運動或75分鐘及以上高強度運動。曲小龍指出，長期鍛煉少會導致心肌微血管密度下降，使心肌舒張功能減退。
吃得差，硬化加速。不健康飲食是危害心血管健康的主要因素之一。高鹽、高糖和高脂飲食，可對血管造成多重損害，一方面，會引發(fā)持續(xù)的炎癥反應，加速動脈粥樣硬化；另一方面，可導致內(nèi)皮損傷，使血管舒張能力下降。
血壓升，損傷血管。美國心臟協(xié)會將小于120/80毫米汞柱作為最佳血壓水平。曲小龍表示，持續(xù)高血壓會導致血管平滑肌細胞增生，降低血管儲備功能，引發(fā)心肌肥厚，損害腎臟、大腦等全身多個重要器官。長期高血壓產(chǎn)生的剪切力作用，還會直接損傷動脈血管內(nèi)皮，促進局部動脈粥樣硬化斑塊形成。
血脂稠，形成血栓。低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平是衡量血脂健康程度的關(guān)鍵指標，健康人群理想水平分別在2.6、1.7毫摩爾每升內(nèi)。王家陽介紹，低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮積聚，將促進動脈粥樣硬化斑塊形成；甘油三酯升高，則會提高血液黏稠度，增加血栓風險；兩者氧化生成的脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物，還能直接損傷血管內(nèi)皮細胞。
血糖高，降低彈性?？崭寡强刂圃?.6毫摩爾每升以下為理想水平。身體長期處于高血糖狀態(tài)，會產(chǎn)生晚期糖基化終末產(chǎn)物，使血管膠原蛋白交聯(lián)，彈性降低。血管彈性低將導致血管舒張能力減退，讓血液流動的“緩沖空間”變小，增加血管壁所承受的壓力，間接推高血壓。長期如此，血管會逐漸失去正常生理功能，成為誘發(fā)冠心病等心血管疾病的隱患。
好習慣養(yǎng)出強大心臟
王家陽提醒，心血管養(yǎng)護是一項系統(tǒng)工程，核心在于將科學的健康管理策略轉(zhuǎn)化為長期生活習慣。
采用“餐盤”飲食。心血管健康離不開科學飲食，推薦采用“餐盤原則”：一半餐盤放深色蔬菜，1/4為全谷物主食，另外1/4為魚類、禽肉或豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每日補充15克堅果，用橄欖油等健康油脂代替部分烹調(diào)油。嚴格控鹽，每日低于5克。
運動融入日常。每周進行至少3次、每次30分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。減少久坐，每1小時起身活動5分鐘。日常有意識增加碎片化運動，如早晨起床后花5分鐘做拉伸，買菜或購物時，優(yōu)先選擇步行而非開車。
保障情緒睡眠。優(yōu)質(zhì)的睡眠和穩(wěn)定的情緒是心血管健康的重要保障。每天保證7~8小時優(yōu)質(zhì)睡眠，打鼾嚴重者需篩查睡眠呼吸暫停。通過培養(yǎng)書法、園藝等愛好放松心情，參與社交活動，減輕孤獨感。
王家陽提醒，對于已確診心血管病的患者，有效的長期管理是穩(wěn)定病情、預防未來心血管事件的關(guān)鍵，核心可歸納為三大支柱：1.堅持規(guī)范用藥。遵醫(yī)囑使用藥物，確保血壓、血脂等指標處于正常水平，徹底戒煙，并密切關(guān)注可能的出血、肌痛等副作用，及時與醫(yī)生溝通。2.嚴控風險因素。慢性冠心病患者應將血壓控制在130/80毫米汞柱內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾每升內(nèi)。3.積極參與康復。在醫(yī)生指導下，心血管疾病術(shù)后早期可進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸，以預防肺不張；恢復期根據(jù)自身情況定制漸進式運動方案，從床邊坐立、室內(nèi)步行過渡到踏車訓練；長期維持階段加入有氧運動和力量訓練，全面提升心肺功能。▲
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