受訪專家：中國投資發(fā)展促進(jìn)會大健康專委會副主任 解奕炯,福建省泉州市安溪縣中醫(yī)院黨委書記 林錦德,江蘇省南通市中醫(yī)院信息科科長 解金洪,安徽省宣城市旌德縣中醫(yī)院藥劑科科長 朱 雷
本報記者 韓金序 王 寧 曹宇悅
一個清晨，福建閩南山區(qū)龍涓鄉(xiāng)村民李鐵（化名）從快遞員手中接過印有“安溪縣中醫(yī)院共享藥房”字樣的保溫箱，里面是他前一天在鄉(xiāng)衛(wèi)生院開的中藥湯劑。從“翻山越嶺取藥”到“送藥上門”，這場發(fā)生在縣域的中醫(yī)藥服務(wù)變革，背后是“共享中藥房”正在重塑基層醫(yī)療服務(wù)格局。
2024年11月，國家六部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類的意見》明確提出“鼓勵依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房（共享中藥房）”。這種以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，整合藥材采購、處方審核、煎煮配送等資源的區(qū)域性平臺，致力于讓優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源真正下沉到鄉(xiāng)村末梢。
在福建省泉州市安溪縣中醫(yī)院350平方米的智慧煎藥中心，42臺自動煎藥機(jī)正有序運轉(zhuǎn)。這個覆蓋全縣33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“中藥中樞”，從2018年運行至今已配送中藥飲片177.32萬帖，2024年配送量達(dá)到2018年的近8倍。安溪縣轄區(qū)面積超過3000平方公里，邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城超130公里?！斑^去基層中藥房常會缺藥，有些住得遠(yuǎn)的患者來縣城取藥要耗一整天?！卑蚕h中醫(yī)院黨委書記林錦德告訴《生命時報》記者，如今有了共享服務(wù)，患者在聯(lián)盟內(nèi)任何基層機(jī)構(gòu)開方，處方都會實時傳至縣中醫(yī)院共享藥房，經(jīng)審核、調(diào)配、煎煮后，城區(qū)2小時送達(dá)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)1天內(nèi)到家。
這樣的變化同樣發(fā)生在安徽旌德。2023年6月，旌德縣智慧共享中藥房啟動，全縣10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、58家村衛(wèi)生室被納入緊密型縣域醫(yī)共體。自此，村醫(yī)開方后，縣中醫(yī)院中藥師審核、煎煮，郵政快遞24小時內(nèi)免費配送到家，湯劑由冰袋保鮮，每袋都標(biāo)有服用時間?！耙郧翱床∠癯霾?，現(xiàn)在像點外賣?！贝迕窳止鹬Φ溃ɑ┏隽吮姸啻迕竦男穆?。截至2025年7月，旌德縣中醫(yī)院已完成基層處方調(diào)劑約4000人次，共2萬余劑。
在江蘇南通，截至2024年底，南通市中醫(yī)院已與22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約“智慧云中醫(yī)”項目，服務(wù)2889人次，配送湯劑2.3萬劑。
“當(dāng)前共享中藥房推廣的最大挑戰(zhàn)，在于處方數(shù)據(jù)割裂與監(jiān)管配套缺失。”中國投資發(fā)展促進(jìn)會大健康專委會副主任解奕炯在接受記者采訪時表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的處方系統(tǒng)互不相通形成“數(shù)據(jù)孤島”，處方共享缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與權(quán)責(zé)界定可能引發(fā)糾紛，而物流成本高、基層系統(tǒng)兼容難等問題也會限制共享中藥房的普及推廣。
從安溪、旌德和南通的成功經(jīng)驗來看，面對這些共性難題，各地需要因地制宜探索特色解法。
安溪縣靠機(jī)制筑牢藥房根基。聯(lián)盟共享機(jī)制保證了“基層開方、縣級審配、物流配送”的閉環(huán)，讓33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；集采共享機(jī)制則要求安溪縣中醫(yī)院統(tǒng)一采購，建立“采購公開、末位淘汰”制度，實現(xiàn)藥材價格降15%，品質(zhì)從二等升為特等。
旌德縣用技術(shù)打通基層末梢。旌德縣中醫(yī)院采用全科醫(yī)生助手軟件與智能配方系統(tǒng)，簡化基層醫(yī)生開方流程，平臺庫存、價格與縣級藥房實時同步；與郵政合作實現(xiàn)“全域覆蓋、24小時免費配送”，偏遠(yuǎn)山村也能按時收到藥。
南通市以帶教壯大基層隊伍。南通市中醫(yī)院研發(fā)的“中醫(yī)智能臨床輔助診療系統(tǒng)”能根據(jù)患者癥狀推薦經(jīng)典名方，保證處方實時上傳。市中醫(yī)院50多位中藥師（60%為中級以上）組成審方團(tuán)隊，每周還有24位高年資中醫(yī)師下沉基層坐診帶教，讓具備開方能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從14家增至19家。
數(shù)據(jù)顯示，安溪基層中醫(yī)處方占比從2017年的31.24%升至2024年的36.70%，群眾滿意度達(dá)97.58%；旌德縣域內(nèi)就診率超80%，基層就診率達(dá)65%；南通則實現(xiàn)了“患者少跑腿、基層強(qiáng)能力、醫(yī)院樹品牌”的三贏。
目前，全國共享中藥房的具體數(shù)量尚無確切統(tǒng)計，但從各地公布的情況來看，多個省份已具規(guī)模。截至2025年6月，河北省 36 個縣（市、區(qū)）依托縣級中醫(yī)院建成智慧共享中藥房；截至2024年12月，福建省已有37家中醫(yī)醫(yī)院布點開展共享中藥房及中藥配送服務(wù)試點項目建設(shè)。
解奕炯說：“共享中藥房的實質(zhì)是在重構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的價值鏈，長遠(yuǎn)來看，這必然促使傳統(tǒng)藥店尋求轉(zhuǎn)型，即從單純的‘賣藥點’轉(zhuǎn)向提供專業(yè)用藥指導(dǎo)、健康咨詢等增值服務(wù)的‘服務(wù)終端’?！苯K省南通市中醫(yī)院信息科科長解金洪也認(rèn)為，共享中藥房的處方虹吸能力和成本優(yōu)勢確實會對傳統(tǒng)中藥房、零售藥店構(gòu)成沖擊，但傳統(tǒng)藥店依舊能通過專業(yè)化轉(zhuǎn)型守住基本盤。
在旌德縣中醫(yī)院藥劑科科長朱雷看來，共享模式與傳統(tǒng)中藥房的終極目標(biāo)是一致的，就是讓老百姓方便看中醫(yī)、放心用中藥?！皟烧咧皇窃诜?wù)場景上存在差異。”林錦德說，“共享中藥房的核心在于彌補(bǔ)基層‘有方無藥’的短板。而那些能提供優(yōu)質(zhì)藥材、精細(xì)化煎煮和專業(yè)藥事服務(wù)的傳統(tǒng)中藥房，其存在價值與生存空間并未消失?！睋Q句話說，共享中藥房作為傳統(tǒng)藥房的補(bǔ)充，有助于提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和可信度，最終惠及更多百姓。▲
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