心絞痛是冠心病的常見類型，若發(fā)現(xiàn)不及時，不僅會延誤治療，嚴重時還可能發(fā)展為急性心肌梗死；即便未發(fā)展到如此嚴重的程度，若將其誤認為其他疾病，也會導(dǎo)致患者反復(fù)就醫(yī)卻不見好轉(zhuǎn)，最終承受生理、心理與經(jīng)濟上的多重壓力。
通常大家認為的典型心絞痛，多是陣發(fā)性的胸骨后中上段及心前區(qū)疼痛，可能無誘因發(fā)作，也可能由活動誘發(fā)，休息后可自行緩解，含服速效救心丸能縮短緩解時間。但在臨床中，很多心絞痛癥狀并不“典型”，常被患者甚至其他科室醫(yī)師誤判，下面就為大家梳理心內(nèi)科醫(yī)師眼中那些易被忽視的典型心絞痛表現(xiàn)。
1. 上腹部疼痛
這類癥狀在臨床中較為常見，也最容易被當(dāng)作消化道疾病處理。若上腹部疼痛符合以下特點，需警惕心絞痛：疼痛呈陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，可由運動誘發(fā)或無誘因出現(xiàn)，休息后能自行緩解。反之，若疼痛雖為陣發(fā)性，但與活動無關(guān)、持續(xù)時間長，且發(fā)作有明顯的飯前、飯后節(jié)律性，還伴有反酸、噯氣等癥狀，則更可能是消化道疾病。
2. 牙痛
部分患者會因反復(fù)牙痛就診牙科，甚至接受拔牙治療，卻始終無法緩解。若牙痛具備這些特征，要考慮心絞痛：由活動誘發(fā)，休息數(shù)分鐘后可自行緩解，相同活動量下會反復(fù)出現(xiàn)，且進食、冷熱刺激不會引發(fā)疼痛；或無誘因發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至十分鐘左右可自行緩解，同樣不受進食、冷熱刺激影響。而若牙痛持續(xù)時間長，進食、冷熱刺激會加重疼痛，運動卻不會誘發(fā)，則多是牙齒本身出現(xiàn)問題。
3. 下頜部及頸前區(qū)、咽喉發(fā)緊及嗆感
不少患者會將這類癥狀誤認為咽喉部疾病。但當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，需警惕心絞痛：癥狀由活動誘發(fā)，休息后持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘可自行緩解，再次進行相同或更大強度活動時，癥狀會再次出現(xiàn)；或無誘因發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至十分鐘可自行緩解，且反復(fù)發(fā)作。若癥狀與活動無關(guān)、持續(xù)時間長，則可能是其他疾病導(dǎo)致。
4. 胸悶
出現(xiàn)胸悶癥狀時，患者往往會先就診呼吸科。但在通過胸部CT、肺功能學(xué)檢查排除肺部疾病后，若胸悶符合以下特點，需考慮心絞痛：由活動誘發(fā)，休息數(shù)分鐘至十余分鐘可自行緩解，相同或更大活動量下會反復(fù)出現(xiàn)。尤其對于糖尿病患者，由于疼痛閾值敏感性降低，可能不會表現(xiàn)出疼痛，僅以胸悶為主要癥狀。
5. 飽餐后上腹部疼痛
這種情況在老年患者中較為常見，也最具迷惑性?；颊邇H在飽食后出現(xiàn)上腹部疼痛，持續(xù)十余分鐘后可自行緩解，活動時卻不會發(fā)作。這類患者通?；顒恿枯^小，甚至不怎么活動，難以通過活動誘發(fā)癥狀，因此常被誤認為是胃病。但實際上，他們在不飽餐時不會發(fā)作，平時也沒有消化道癥狀，與胃病的表現(xiàn)并不相符，需警惕心絞痛。
6. 運動起始型心絞痛
這類心絞痛發(fā)作同樣極具迷惑性，患者在剛開始運動時會出現(xiàn)胸痛，運動一段時間后癥狀反而會好轉(zhuǎn)。這是因為剛開始活動時，心臟需要突然加強工作，耗氧量大幅增加，從而引發(fā)心絞痛。
因此，一旦出現(xiàn)上述任何一種情況，大家一定要提高警惕，切勿掉以輕心，應(yīng)及時前往醫(yī)院，尋求專業(yè)醫(yī)師的診斷與治療，避免延誤病情。（山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬高密市人民醫(yī)院主治醫(yī)師 潘金寶）
京公網(wǎng)安備 11010502041107號, 'newWindow', 'width=800, height=400');void(0)){kind=link}